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Parede Abdominal

Jun 15, 2015. | Autor: Luís Ramalho

Pelo facto de não haver um suporte ósseo na parede da cavidade abdominal, a sua resistência é derivada inteiramente da conformação das estruturas moles que a compõe. É de suma importância o conhecimento a fundo de sua constituição pois este será o pré-requisito elementar para a realização das Laparotomias.

Parede Abdominal

De modo resumido é constituída das seguintes camadas: Pele, Tecido Celular Subcutâneo, Camada Muscular (fáscias / fibras musculares / aponeuroses) e Peritônio.

Pele e tecido subcutânio

Na pele as linhas de forças são transversais.

O tecido subcutâneo tem constituição célulo-adiposa e possui três fascias:

Fáscia de Camper: mais superficial;
Fáscia de Scarpa: mais profunda;
Fáscia Intermediária: entre as duas.

Camada Muscular

É constituida pelos músculos: Piramidais, Rectos, Obliquo externo ou Grande Obliquo, Obliquo interno e Transverso.

A sua conformação anatômica vem a formar importantes estruturas:

Linha alba: é constituida pelo entrecruzamento das fibras aponeur[oticas dos músculos laterais do abdome na linha mediana sendo uma faixa tendínea que se estende do processo xifóide à sínfise púbica. É mais larga na sua porção supra-umbelical devido ao afastamento dos músculos retos pelo aumento das pressões intra-abdominais (o que pode levar à diástase dos músculos retos-abdominais). Na linha alba temos a cicatriz umbelical que resulta da fibrose dos vasos umbelicais e do úraco.

Bainha do Reto: não é completa mas onde é melhor formada constitui de lâminas anterior e posterior que se fundem lateralmente a ao nível da linha alba. Abaixo do umbigo sua constituição é diferente porque as aponeuroses dos 3 músculos laterais do abdome passam apenas pela frente do reto de modo que a esse nível a robustez é menor pela falta da aponeurose posterior. Nesso posnto, a parte posterior do músculo reto é recoberta apenas pela fascia transversalis e pelo peritônio

Linha Semi-Circular de Douglas: é formada graças a característica das fibras do músculo obliquo interno de abaixo do umbigo passarem juntamente com as do transverso, para frente do reto.

Canal Inguinal: é uma passagem de 3 a 5 cm de comprimento através da parede abdominal. Nos homens encontra-se ocupado pelo funículo espermático e nas mulheres pelo ligamento redondo do útero e vasos que o acompanham. Ele contém o nervo ilioinguinal. O canal é uma área potencialmente fraca nos homens e as hérnias inguinais são comuns. O ânulo inguinal profundo (anel inguinal interno) é um orifício em forma de fenda na fáscia transversal, o ânulo inguinal superficial (anel inguinal externo) é uma abertura triangular de tamanho variável na aponeurose do obliquo externo. A parede anterior do canal inguinal está formada pela aponeurose do oblíquo externo e, lateralmente, pelas fibras musculares do oblíquo interno. A parede posterior está formada pela aponeurose do transverso e fáscia transversal, sendo comunmente mais aponeurótica em sua parte medial e mais fascial próxima ao ânulo profundo. Acima, o canal está limitado pelas fibras arqueadas do obliquo interno e transverso abdominal anteriormente e, posteriormente (assoalho) está formado pelo ligamento inguinal e ligamento lacunar. O canal inguinal feminino tende a ser mais estreito que o masculino, e as hérnias menos freqüentes. A principal proteção do canal inguinal é muscular. Os músculos aumentam a pressão intra abdominal e tendem a forçar o conteúdo abdominal para o interior do canal, ao mesmo tempo que tendem a estreitar o canal e fechar os seus anéis.